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纤维支气管镜(jing)——儿科呼吸(xi)系统微创治疗的利(li)器

纤维支气管镜——儿科呼吸系统微创治疗的利器

2020-09-15

 

     2017年7月23日,我院儿科在河北(bei)省县(xian)级(ji)医院中首家开展儿童纤维支(zhi)气管镜技术。

     近日,一位6岁男孩因咳嗽、发热5天入住我院儿(er)(er)科。行胸部(bu)(bu)CT检查,结果显示:左下肺大片(pian)炎(yan)症。申(shen)鹏主任为患儿(er)(er)做支气管镜肺灌洗(xi)手术,从患儿(er)(er)肺部(bu)(bu)吸(xi)取数块痰(tan)栓,患儿(er)(er)病情迅速得到(dao)缓(huan)解(jie)。

 

什么(me)是小儿纤维支气管镜(jing)?

     小儿(er)纤(xian)维(wei)支气管(guan)镜(jing)检(jian)(jian)查(cha)是将气管(guan)镜(jing)经(jing)鼻(bi)或口(kou)腔咽喉部(bu)插入(ru)气管(guan)、支气管(guan)直(zhi)接观察(cha)其中(zhong)病(bing)变(bian),为呼吸系(xi)统(tong)疾病(bing)的(de)诊(zhen)断和治(zhi)疗提供依据的(de)一(yi)项重要检(jian)(jian)查(cha)手段,也(ye)是呼吸系(xi)统(tong)微创治(zhi)疗的(de)最好的(de)方法之(zhi)一(yi)。其特点(dian)为直(zhi)观、安全、无(wu)创、痛(tong)苦小。

支气管镜适应症?

     主(zhu)要包括诊断和(he)治(zhi)疗两个方(fang)面;1.不明原因(yin)的(de)咳(ke)嗽;2.反复或(huo)持续性(xing)喘(chuan)息(xi)或(huo)局限(xian)性(xing)喘(chuan)鸣;3.胸(xiong)部X线片和(he)(或(huo))胸(xiong)部CT检查异常者;4.肺部或(huo)支(zhi)气(qi)管感染性(xing)疾(ji)病的(de)病因(yin)学诊断;5.清除气(qi)道(dao)(dao)内异常分(fen)泌(mi)物;6.取出(chu)气(qi)道(dao)(dao)异物;7.手术治(zhi)疗;8.疑有气(qi)道(dao)(dao)发育畸形的(de)婴幼儿(er)。

做(zuo)(zuo)支气管镜检查前(qian)患儿需(xu)要做(zuo)(zuo)什(shen)么准备?

    遵医生医嘱做(zuo)好检(jian)查(cha)前的相关辅助检(jian)查(cha),如(ru)血(xue)常规(gui)、凝血(xue)功能、心(xin)电图(tu)、胸部CT等。由直接监护人(ren)即患儿(er)的父母亲签署(shu)知情同意书。检(jian)查(cha)当天需要(yao)禁(jin)食(shi)禁(jin)饮4-6小时(shi)。

做支气管镜(jing)有危(wei)险吗?

    支气管镜检查是一项比较安全、并(bing)发症(zheng)(zheng)出(chu)现几率较低的(de)(de)检查,最常见的(de)(de)并(bing)发症(zheng)(zheng)表现为(wei)鼻粘膜(mo)出(chu)血、低氧血症(zheng)(zheng)、声音嘶哑(ya)、低热、术后的(de)(de)阵发性咳嗽等,一般在数小时左右可以(yi)缓(huan)解。

 做支气管镜检查痛苦吗?

    我院儿(er)(er)科采用(yong)的(de)(de)是基础麻醉加局部麻醉法,在行支气管镜(jing)检查时(shi)会对支气管粘(zhan)膜进行利(li)多卡因局部喷洒,能较大程度减轻患儿(er)(er)的(de)(de)痛苦,同时(shi)选用(yong)的(de)(de)咪(mi)达唑仑有很(hen)好的(de)(de)遗(yi)忘(wang)作用(yong),不给患儿(er)(er)留下不愉快(kuai)的(de)(de)操作记忆。

气管镜术后注意什(shen)么?

    1.手术结束回病房后,家长怀抱时注意使患儿的头稍后仰,较大年龄的孩子平卧将枕头垫于肩颈部,以保持气道通畅;
    2.术后禁食禁饮2-4小时,2-4小时后可以试进流质饮食,如果无呛咳方可进食,以清淡软食为宜;
    3.术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血或发热等情况,请及时报告医护人员;
    4.回病房后患儿应在家长严密看护下卧床休息,患儿卧床时拉好四周床栏,不要让患儿独自站立、行走或上卫生间,以免跌倒、坠床等意外发生,不得离开病房。

    儿(er)科(ke)(ke)近一月内(nei)已开展(zhan)四十余例纤维支(zhi)气(qi)(qi)管镜手术,很大程(cheng)度地减轻(qing)了患者的(de)痛苦,取得了理想的(de)效果。由于儿(er)童支(zhi)气(qi)(qi)管镜介入(ru)治(zhi)疗创伤(shang)小、可以明显缩(suo)短病程(cheng)及改善(shan)(shan)预后,具(ju)有可重复性,操作(zuo)简便,并发症少,明显改善(shan)(shan)了儿(er)科(ke)(ke)呼吸(xi)系统以往(wang)保守治(zhi)疗不(bu)能达到的(de)效果,拓宽了儿(er)科(ke)(ke)呼吸(xi)专科(ke)(ke)治(zhi)疗相(xiang)关(guan)疑难危重症的(de)手段,极大的(de)提升了医院儿(er)科(ke)(ke)的(de)临床诊疗水平。

 

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