杨倩妈妈去菜场被围堵

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门诊手术室

门诊(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)分布在门诊(zhen)(zhen)(zhen)楼二层,拥有手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)9 间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)。其中(zhong)(zhong)(zhong)普外手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)4间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian),眼(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)2间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian),耳(er)鼻(bi)喉(hou)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)1间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian),肛(gang)(gang)肠(chang)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)1间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)以及门诊(zhen)(zhen)(zhen)换药(yao)室(shi)(shi)(shi)1间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian),内(nei)(nei)(nei)(nei)有中(zhong)(zhong)(zhong)央空调、循环风(feng)消(xiao)毒柜、手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)床(chuang)(chuang)、无(wu)影灯、高频电刀(dao)、综(zong)合(he)肛(gang)(gang)肠(chang)治(zhi)疗(liao)仪(yi)、鼻(bi)内(nei)(nei)(nei)(nei)窥镜系统、超乳治(zhi)疗(liao)仪(yi)、监护(hu)仪(yi)、集中(zhong)(zhong)(zhong)供氧、吸痰系统。室(shi)(shi)(shi)内(nei)(nei)(nei)(nei)宽(kuan)敞、明(ming)亮,环境清洁、干净,始终保持备用状态(tai),以便随时抢救急、危(wei)重病(bing)人(ren)(ren)。可(ke)同时开展(zhan)普外科(ke)(ke)(ke)、皮肤(fu)科(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔(qiang)科(ke)(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)(ke)、泌尿外科(ke)(ke)(ke)、肛(gang)(gang)肠(chang)科(ke)(ke)(ke)、眼(yan)(yan)科(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉(hou)科(ke)(ke)(ke)等(deng)多(duo)学科(ke)(ke)(ke)的(de)门诊(zhen)(zhen)(zhen)、急诊(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu),年(nian)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)量(liang)1万余台(tai),其中(zhong)(zhong)(zhong)白内(nei)(nei)(nei)(nei)障超声乳化摘(zhai)除(chu)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)+人(ren)(ren)工晶体(ti)(ti)植入术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)400多(duo)台(tai)、肛(gang)(gang)肠(chang)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)720多(duo)台(tai)、鼻(bi)内(nei)(nei)(nei)(nei)窥镜手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)300多(duo)台(tai)、扁桃体(ti)(ti)摘(zhai)除(chu)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)400多(duo)台(tai)、其他手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)8000多(duo)台(tai)。  目前(qian)门诊(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)共有员工10人(ren)(ren)。其中(zhong)(zhong)(zhong)国际伤口(kou)造口(kou)师1名(ming),主管护(hu)师1名(ming),护(hu)师 6名(ming),护(hu)士(shi)2名(ming)。门诊(zhen)(zhen)(zhen)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)秉承(cheng)“关怀•服(fu)务(wu)”的(de)服(fu)务(wu)理念,为病(bing)人(ren)(ren)提(ti)供安全(quan)(quan)的(de)围手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)期护(hu)理为宗旨(zhi),运用流(liu)程化管理模式,实现专(zhuan)科(ke)(ke)(ke)化的(de)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)配(pei)合(he),提(ti)高手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)配(pei)合(he)质量(liang)。手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)室(shi)(shi)(shi)管理上重点在于安全(quan)(quan)、效(xiao)率、成(cheng)本(ben)和(he)未来(lai)的(de)发展(zhan)空间(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)(jian)。全(quan)(quan)体(ti)(ti)护(hu)理人(ren)(ren)员将伴随着医院(yuan)改革的(de)步伐,努(nu)力探索,继(ji)续(xu)前(qian)进,以良好的(de)个人(ren)(ren)素质,服(fu)务(wu)于临床(chuang)(chuang),使(shi)病(bing)人(ren)(ren)能(neng)以最佳(jia)状态(tai)接(jie)受手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)疗(liao),使(shi)医生能(neng)在最好的(de)环境和(he)最佳(jia)状态(tai)下为病(bing)人(ren)(ren)完成(cheng)手(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)术(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)疗(liao)。

20141212日,护士长郭海华获得由国际造口师协会(WCET)认证的执业资格证书,成为全市第一个国际伤口造口治疗师(ET),也是目前国内为数不多的伤口造口治疗师之一。

伤口造口治疗师主要(yao)职责:针对造口(人(ren)工肛门(men))手术(shu)的(de)(de)患(huan)者进行术(shu)前指导、术(shu)前造口(人(ren)工肝门(men))定(ding)位,指导患(huan)者及家属护理造口,预防和治疗肠(chang)造口并(bing)发症(zheng),关注(zhu)造口患(huan)者康复(fu)后(hou)的(de)(de)生活、工作(zuo)、生育、饮(yin)食等,是病(bing)人(ren)达到完全康复(fu)的(de)(de)目的(de)(de)。除(chu)此之外,造口治疗师尚负责慢(man)性(xing)伤口(如(ru)静(jing)脉(mai)性(xing)溃疡(yang)、动(dong)脉(mai)性(xing)溃疡(yang)、糖尿病(bing)性(xing)溃疡(yang)、创伤性(xing)溃疡(yang)、压(ya)力性(xing)溃疡(yang)等)、瘘管、压(ya)疮、足(zu)部溃疡(yang)的(de)(de)治疗与护理。

肠造(zao)口的(de)护理

    肠(chang)造口的(de)目的(de)是:重建正常的(de)排泄功能,或为(wei)治疗(liao)上(shang)所必要施行(xing)外科手术的(de)结果,以期延长患者(zhe)生命(ming)。

    肠造口的(de)护(hu)理目的(de):在改善并提(ti)升(sheng)患者的(de)生活质量(liang)。

    当护(hu)理不当或患(huan)者本身病(bing)情变化时(shi)则会引起各种肠造(zao)口(kou)的(de)并(bing)发(fa)症,此时(shi)我们医护(hu)人员必须(xu)分清并(bing)发(fa)症的(de)类型,并(bing)给予正(zheng)确(que)的(de)处(chu)理,常见并(bing)发(fa)症有:

    ①肠造口的缺血坏死 

原因:血液供应不(bu)足,与术(shu)中损(sun)伤结(jie)肠(chang)(chang)边缘(yuan)动脉,肠(chang)(chang)造口腹壁(bi)开口太小或缝合过紧有关

处理(li):用手电筒侧照,观(guan)察肠造口(kou)(kou)黏(nian)膜颜色的状态与变(bian)化,变(bian)黑,需施行(xing)(xing)肠造口(kou)(kou)重整术;部分变(bian)紫,则将变(bian)紫区域缝合线拆除(chu)1--2针,用生理(li)盐(yan)水(shui)纱布(bu)、水(shui)胶体粉(fen)剂(ji)等(deng)进行(xing)(xing)处理(li)(勿粘贴两件式造口(kou)(kou)袋)。

    ②肠(chang)造口回(hui)缩(suo)

早(zao)(zao)期(qi):多因肠(chang)造口黏膜(mo)缝线过早(zao)(zao)脱落(luo),肠(chang)造口管过短而又张力、肠(chang)造口周围脓肿、腹腔内炎(yan)症等所导(dao)致。

晚期:多因手术(shu)是肠(chang)造(zao)(zao)口周围脂肪过多,肠(chang)造(zao)(zao)口位置设置不当、体重急剧(ju)增加、术(shu)后伤口瘢(ban)痕华(hua)所致。

处理:急性肠(chang)造(zao)口(kou)(kou)回(hui)缩(suo)多会引起腹腔(qiang)内感染,应及早(zao)行手(shou)术重建肠(chang)造(zao)口(kou)(kou);慢性肠(chang)造(zao)口(kou)(kou)回(hui)缩(suo)易(yi)造(zao)成排泄物(wu)滞积(ji)于肠(chang)造(zao)口(kou)(kou)凹陷处,故(gu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)肠(chang)造(zao)口(kou)(kou)垫(dian)高式用(yong)(yong)(yong)具(ju),无法使(shi)用(yong)(yong)(yong)该用(yong)(yong)(yong)具(ju)患者则(ze)须评估情况,使(shi)用(yong)(yong)(yong)果胶保护皮肤(fu)配合卡拉亚用(yong)(yong)(yong)具(ju)粘贴(tie),必(bi)要(yao)时再配合造(zao)口(kou)(kou)腹带使(shi)用(yong)(yong)(yong)。

    ③肠造(zao)口狭窄

原因:手(shou)术(shu)不当(dang),如手(shou)术(shu)时皮肤层开(kai)口太小或肠(chang)造口血液循(xun)环不佳,肠(chang)造口位置设置不当(dang)等(deng)

处理:患者吃力(li)或腹胀,但不影响排便,多采用(yong)保守疗(liao)法,教导患者多吃含纤(xian)维(wei)素的食物,每天用(yong)小(xiao)指扩(kuo)张肠(chang)造(zao)(zao)口开口处,长期(qi)进行,情况改善后,用(yong)食指扩(kuo)张肠(chang)造(zao)(zao)口;当狭窄引起(qi)排便功能障碍时,则必须行肠(chang)造(zao)(zao)口重整(zheng)术(shu)。

    ④肠造口脱(tuo)垂(chui)

原因:腹部肌(ji)肉(rou)薄弱(ruo),手(shou)术时腹壁造(zao)口(kou)处肌(ji)层(ceng)开口(kou)过大(da),结肠太松弛、腹部长期用力(li)造(zao)成腹部压(ya)力(li)增高等引(yin)起外翻、脱垂。

处(chu)理(li):肠(chang)(chang)造口(kou)(kou)脱(tuo)出时,医护(hu)(hu)人员(yuan)用冷的生理(li)盐(yan)水纱布盖(gai)在肠(chang)(chang)粘膜部位(wei),顺势缓(huan)慢(man)将肠(chang)(chang)管(guan)推回腹腔内;若无(wu)法将肠(chang)(chang)造口(kou)(kou)推回时,需重做(zuo)肠(chang)(chang)造口(kou)(kou)整复手术(shu);如果肠(chang)(chang)造口(kou)(kou)严重脱(tuo)出而引起(qi)肠(chang)(chang)造口(kou)(kou)溃烂或坏死时,必须(xu)做(zuo)肠(chang)(chang)造口(kou)(kou)重整术(shu),术(shu)前须(xu)用凡士林纱布包(bao)盖(gai)保护(hu)(hu)脱(tuo)垂处(chu)。

                      慢性伤口湿性愈(yu)合的相关知识

1962年(nian)英国动物(wu)学家Winter经研究证(zheng)实,湿性(xing)环(huan)境下伤口愈合速度比(bi)干性(xing)环(huan)境下快一倍,从而产生了全(quan)新(xin)的湿性(xing)愈合理论(lun)。

伤(shang)(shang)口(kou)敷(fu)(fu)料使用目的(de)(de)(de)是营造(zao)一(yi)个与(yu)皮肤(fu)相(xiang)近(jin)的(de)(de)(de)自(zi)然(ran)环境,能使伤(shang)(shang)口(kou)快速自(zi)然(ran)的(de)(de)(de)愈合(he)。新型(xing)密闭型(xing)敷(fu)(fu)料具(ju)有(you)吸收渗液、避(bi)免(mian)感(gan)染、保持伤(shang)(shang)口(kou)湿(shi)润等优点,由于工艺和原料的(de)(de)(de)不(bu)(bu)同(tong),各(ge)种敷(fu)(fu)料的(de)(de)(de)特点各(ge)异(yi),没有(you)一(yi)种敷(fu)(fu)料适合(he)于各(ge)种类型(xing)的(de)(de)(de)伤(shang)(shang)口(kou),也没有(you)一(yi)种敷(fu)(fu)料可以一(yi)成不(bu)(bu)变的(de)(de)(de)适合(he)同(tong)一(yi)伤(shang)(shang)口(kou)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)同(tong)愈合(he)时期。因此,选择敷(fu)(fu)料应(ying)考虑(lv)患者的(de)(de)(de)全身(shen)和局部状况(kuang),并根据(ju)伤(shang)(shang)口(kou)情况(kuang)随时调整敷(fu)(fu)料,以达到(dao)最佳(jia)愈合(he)效果、缩短愈合(he)时间。

新型密闭型敷料(liao)的种类与特性:

①薄膜(mo)类(lei)敷(fu)料(liao)  以聚氨(an)酯类(lei)和(he)硅胶类(lei)材料(liao)最(zui)常(chang)用,薄膜(mo)类(lei)敷(fu)料(liao)几乎无吸收(shou)功能,对(dui)渗(shen)出液的(de)控制是靠水蒸(zheng)气的(de)转送蒸(zheng)发,优点(dian):阻隔环(huan)(huan)境微生物入侵创面,防(fang)止(zhi)交叉感(gan)染;保持伤口湿性愈合环(huan)(huan)境,有(you)助于细胞移(yi)行(xing);促进肉(rou)芽组(zu)(zu)织的(de)形成和(he)坏死组(zu)(zu)织的(de)分(fen)解;具有(you)自粘性,使用方(fang)便(bian),而(er)且透(tou)明,便(bian)于观(guan)察(cha)创面情(qing)况。

②水胶体类敷(fu)料  聚(ju)合(he)的(de)基材和黏在基材上的(de)水胶体混合(he)而成,优点(dian):湿润伤口,加速(su)愈合(he),防(fang)止感染;吸收创面渗出(chu)物和一些有害物质;具有清创作用。

③水凝胶类敷(fu)料  以水及非(fei)粘(zhan)连性(xing)(xing)(xing)的(de)多(duo)分子聚合物所制成,优点:水化伤(shang)口,提供湿性(xing)(xing)(xing)环境;促进自(zi)溶性(xing)(xing)(xing)清(qing)创,用于(yu)黑痂(jia)清(qing)创;利于(yu)上皮移行;不粘(zhan)伤(shang)口,可(ke)镇痛。

④藻(zao)酸盐(yan)类敷料  天然海藻(zao)植(zhi)物里提(ti)炼出(chu)来(lai)的天然纤维,优点:有(you)强大而快(kuai)速吸收渗出(chu)液的能(neng)力;形成凝胶,能(neng)保持(chi)创面(mian)湿(shi)润(run)且(qie)不(bu)粘创面(mian),保护暴漏的神经末梢,减轻疼痛;可被生物降(jiang)解,环保性能(neng)好(hao)。

⑤海绵类(lei)敷料  多是(shi)聚(ju)氨酯泡沫和(he)聚(ju)乙烯(xi)醇泡沫敷料,优点(dian):快速而强大的(de)渗出液吸收能(neng)力,减少(shao)伤口浸渍;隔热保温、缓冲(chong)外界压(ya)力;轻便(bian)、使用方便(bian)、顺应性好,可适合(he)全身各个部位。

⑥藻酸钙钠盐敷(fu)(fu)料  由海(hai)藻的(de)(de)(de)天然提取物(wu)制(zhi)成(cheng)的(de)(de)(de)含钙离子的(de)(de)(de)高吸收藻酸盐类敷(fu)(fu)料纤(xian)维加(jia)工而(er)成(cheng),优点:吸收渗液后发生膨胀,起到(dao)凝胶作用,有(you)利于形成(cheng)创(chuang)面(mian)愈合(he)所需的(de)(de)(de)湿(shi)性环(huan)境(jing);同时(shi)释放的(de)(de)(de)钙离子可诱导血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板活化(hua),产生凝血(xue)(xue)(xue)因子和(he)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板,起到(dao)止血(xue)(xue)(xue)和(he)加(jia)速创(chuang)面(mian)愈合(he)的(de)(de)(de)作用;海(hai)藻酸钙还具有(you)吸附细(xi)菌(jun),阻挡细(xi)菌(jun)通过屏障(zhang)的(de)(de)(de)作用,并通过刺激伤口巨噬细(xi)胞的(de)(de)(de)活化(hua)来(lai)增强创(chuang)面(mian)抗致(zhi)病菌(jun)的(de)(de)(de)能力,能够吸附红细(xi)胞和(he)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板,使其紧贴敷(fu)(fu)料不致(zhi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。

⑦亲水纤维敷料  主要成分CMC(羧甲基纤维素钠),优点:可吸收自(zi)身重量22倍的渗液;具(ju)有渗液吸附(fu)功能,防止渗液向伤口周围正(zheng)常皮(pi)肤(fu)扩散和回渗,使正(zheng)常皮(pi)肤(fu)免受侵蚀。

门诊(zhen)部护(hu)士长郭(guo)海华将带领(ling)全科人员(yuan)竭(jie)诚服务于每一位患者!

门(men)诊部电(dian)话:护(hu)(hu)士长(zhang)办公室:5857498   护(hu)(hu)士站:5857497   

值班室:5857499

急诊(zhen)求救电(dian)话: 5857999  5857120 

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上一个 导管室
上一个 : 导管室

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